Konzervatívne metódy liečby sú účinné iba v počiatočných štádiách kŕčových žíl. A keďže prvé príznaky zvyčajne zostávajú bez pozornosti, patológia sa naďalej rozvíja, čím sa znižuje účinnosť používaných liekov. Ak sa príznaky výrazne zhoršia, jedinou možnosťou na odstránenie kŕčových žíl je operácia. Osobitné miesto zaujíma rehabilitácia, ktorá vyžaduje, aby pacienti dodržiavali lekárske odporúčania.
Indikácie pre operáciu
Ak sú prítomné kŕčové žily, v určitých prípadoch je predpísaná chirurgická liečba.
Chirurgický zákrok je indikovaný najmä u pacientov s:
- rozsiahle poškodenie ciev, ktoré možno určiť vizuálnym vyšetrením;
- príznaky vo forme opuchu, neustálej bolestivej bolesti a pocitu ťažkosti;
- významné riziko tromboflebitídy, trofických vredov.
Operácia kŕčových žíl je vhodná vtedy, keď užívanie liekov neprináša požadované výsledky. Je dôležité zabrániť tomu, aby sa choroba rozvinula natoľko, že chirurgická liečba je zbytočná.
U niektorých pacientov môže byť operácia kŕčových žíl na nohách kontraindikovaná.
Kontraindikácie
Operácia v poslednej fáze je často nevhodná; podľa toho sa kŕčové žily liečia rôznymi liekmi. Pomáhajú mierne znížiť závažnosť ochorenia, ale nedokážu ho úplne odstrániť.
Pacienti trpiaci:
- zápalové ochorenia kože v mieste vývoja venóznej patológie (napríklad erysipel alebo ekzém);
- kardiovaskulárne poruchy (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, srdcové zlyhanie);
- akútna forma flebitídy;
- infekčné choroby (po zotavení je možná operácia);
- venózna trombóza, pľúcna embólia (anamnéza);
- obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín.
Chirurgická liečba na odstránenie kŕčových žíl je kontraindikovaná u pacientov nad 70 rokov, ako aj u tehotných žien.
Príprava na operáciu
Konzultácia s flebológom vám pomôže správne sa pripraviť na nadchádzajúcu chirurgickú liečbu. Pacient má právo klásť akékoľvek otázky týkajúce sa operácie, ktoré ho zaujímajú.
Tiež by ste mali čo najpresnejšie popísať prítomné príznaky, porozprávať sa o možnej intolerancii niektorých liekov a určite sa informovať o liekoch, ktoré práve užívate.
Ošetrujúci lekár odporúča pacientovi podstúpiť niekoľko diagnostických postupov:
- krvné a močové testy;
- fluorografia;
- elektrokardiografia;
- duplexná sonografia.
Prípravná fáza si vyžaduje splnenie určitých podmienok:
- 3 dni pred operáciou musí pacient dodržiavať diétu bez trosky, to znamená, že sú zakázané vyprážané, slané, korenené, ako aj mäsové a múčne výrobky.
- Posledné jedlo a príjem tekutín je 8 hodín pred operáciou.
- Aspoň na 3 dni by ste mali zabudnúť na alkohol a cigarety.
- Budete musieť odstrániť vlasy z nohy, na ktorej bude operácia vykonaná, a mali by ste použiť holiaci strojček.
- Ak existujú vredy, hematómy alebo akékoľvek poškodenie kože, musíte to oznámiť svojmu lekárovi.
Ak pacient šoféruje auto, mal by si zabezpečiť, aby ho po prepustení vyzdvihol niekto blízky alebo známy. V súčasnosti je zakázané jazdiť.
Pri príprave na operáciu sa pacient zaujíma o to, aký typ chirurgického zákroku je pre neho indikovaný a koľko taká liečba stojí. Ak je pacient naplánovaný na operáciu žíl, cenu ovplyvňuje veľa faktorov: štádium ochorenia, dĺžka cievy postihnutej kŕčovými žilami, anestézia atď.
Metódy na odstránenie kŕčových žíl
Keďže existuje veľa typov chirurgickej liečby kŕčových žíl, výber konkrétnej techniky sa uskutočňuje na základe diagnostických údajov. V niektorých prípadoch je žilová cieva čiastočne alebo úplne odstránená, v iných sú žily, ktoré boli deformované v dôsledku kŕčových žíl, utesnené alebo zúžené pomocou špeciálnej látky.
Flebektómia
Typ chirurgickej liečby, počas ktorej sa vyrezávajú oblasti krvných ciev, kde sú prítomné kŕčové žily. Po odstránení sa pohyb krvi uskutoční cez hlboké žily.
Operácia sa vykonáva takto:
- Po nadobudnutí účinnosti anestézie chirurg urobí malé rezy (do 5 mm).
- Žila sa odstráni pomocou špeciálnej sondy, po ktorej sa postihnuté miesto resekuje.
Trvanie flebektómie je 1-2 hodiny. Následne na operovanom mieste zostáva malá jazva.
Mikroflebektómia
Vynikajúca alternatíva k predchádzajúcej metóde. Podstatou techniky je, že nie je potrebné robiť 5 mm rezy. Na vykonanie všetkých potrebných manipulácií s žilou stačí malá punkcia. Okrem toho je zotavenie v tomto prípade oveľa rýchlejšie a nezostávajú žiadne jazvy.
Všetky typy operácií vykonávaných na odstránenie kŕčových žíl nôh idú dobre a vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobujú akékoľvek komplikácie.
Vďaka tejto technike punkcie je možné zbaviť sa aj veľkých kŕčových žíl.
Odizolovanie
Ide o typ flebektómie. S jeho pomocou sa odstráni kmeň veľkej safény. Chirurg vytiahne cievu postihnutú kŕčovými žilami cez malý rez pomocou špeciálnej sondy. Rezy sa robia v oblasti inguinálneho záhybu a členku na vnútornej strane.
Odizolovanie sa deje:
- čiastočné – vyreže sa iba časť žilovej cievy;
- celkom – chorá žila je natiahnutá spolu s jej malými vetvami.
Vykonávanie takýchto manipulácií vyžaduje maximálnu starostlivosť od lekára. Ak zostane aspoň jeden neskrížený prítok, riziko recidívy sa výrazne zvyšuje.
Skleroterapia
Ide o operáciu na odstránenie progresívnych kŕčových žíl, ktorá je minimálne invazívna a nevyžaduje žiadne rezy. Činnosti chirurga sú zamerané na zúženie lúmenu chorej cievy, kým úplne nezmizne.
Na tento účel sa do žily vstrekuje sklerotizujúca látka. Liečivo podporuje nezvratné poškodenie stien cievy s následným prerastaním lúmenu.
Zvyčajne sa používajú lieky špeciálne navrhnuté na tento účel.
Skleroterapia má niekoľko výhod:
- postup je možné vykonať ambulantne;
- pacient sa môže nasledujúci deň vrátiť k každodenným činnostiam;
- nie je potrebná celková anestézia;
- Po operácii nie sú žiadne jazvy.
Negatívnym bodom je pravdepodobnosť opätovného vytvorenia kŕčových žíl. Ochorenie môže postihnúť žily umiestnené vedľa tých, do ktorých bol vstreknutý sklerotizant. V rámci jedného postupu sa vykoná až 10 injekcií a dĺžka liečby je približne hodinu.
Malo by sa povedať o typoch skleroterapie:
- Pena. Použitý liek pri kontakte so vzduchom vytvára penu, ktorá vypĺňa dutinu cievy. Uzavretie lúmenu nastáva v krátkom čase a postačuje aj malé množstvo sklerotizujúcej látky. Okrem toho sa na dosiahnutie uspokojivých výsledkov vykonajú 1-2 postupy, počas ktorých sa pena vstrekuje maximálne 3-krát.
- Mikroskleroterapia. Technika je vhodná v počiatočných štádiách ochorenia.
- Echoskleróza. Predpísané pre lézie hlbokých žíl. Injekcia sa vykonáva pomocou ultrazvukového skenera, ktorý umožňuje jasne rozlíšiť miesto vpichu sklerotizujúcej látky, presne určiť množstvo liečiva a vyhnúť sa nežiaducim následkom.
Vykonané manipulácie sú prakticky bezbolestné a následne sa pacienti rýchlo zotavia.
Laserová koagulácia
Táto metóda liečby kŕčových žíl, nazývaná endovenózna (endovasálna) laserová koagulácia (obliterácia), zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - laserovej LED.
Vpichne sa do postihnutej žily a vďaka jej vyžarovaniu sa vnútorné plochy cievy zvaria. Krv naďalej cirkuluje zdravými žilami a pacientova pohoda sa zlepšuje.
Výhody laserovej koagulácie:
- absencia jaziev a stareckých škvŕn na koži;
- vykonávané ambulantne počas 1-2 hodín;
- používa sa lokálna anestézia;
- manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukového prístroja;
- krátke obdobie zotavenia.
Úspešnosť operácie možno definitívne posúdiť po 3 mesiacoch. Použitie lasera zaručuje úplnú úľavu od choroby bez rizika relapsu.
Obdobie rehabilitácie po odstránení žíl
Po operácii musí pacient dodržiavať určité pravidlá, ktoré minimalizujú riziko komplikácií a urýchlia zotavenie:
- Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy. S jeho výberom pomôže ošetrujúci lekár. Najprv (asi 5 dní) sa spodná bielizeň pred spaním nevyzlieka a následne je jej používanie povolené len počas dňa.
- Na podporu krvných ciev by sa mal zakázať alkohol a fajčenie, pretože nikotín a alkohol sú jednou z najčastejších príčin kŕčových žíl.
- Mali by ste sa zdržať nadmernej fyzickej aktivity. Nebezpečenstvo predstavujú aj drobné poranenia dolných končatín. Ak mal pacient predtým rád šport, môže sa vrátiť k cvičeniu po 1,5-2 mesiacoch.
- Aby sa zabránilo relapsom, vodné procedúry by nemali byť horúce. Sauna, parný kúpeľ a solárium sú kontraindikované.
- Na operovaných miestach nie je možné vykonávať kozmetické procedúry.
- Bude užitočné vykonávať terapeutické cvičenia.
Aby ste zabránili návratu kŕčových žíl po operácii, počas rehabilitačného obdobia budete musieť užívať lieky predpísané lekárom, ktoré pomôžu cievam zotaviť sa. Je nežiaduce meniť dávkovanie liekov podľa vlastného uváženia, čo je plné nežiaducich následkov. Ak sa objavia akékoľvek známky zhoršenia, je dôležité okamžite navštíviť flebológa.
Typ chirurgickej intervencie sa určuje v závislosti od individuálnych charakteristík ochorenia.
Možné komplikácie po operácii
Žiadny špecialista nemôže zaručiť úplnú absenciu vedľajších účinkov po operácii. Komplikácie sa môžu vyskytnúť v závislosti od toho, ktorá metóda chirurgickej liečby bola použitá.
Flebektómia a stripovanie môžu mať za následok:
- necitlivosť v dolných končatinách;
- znížená citlivosť kože;
- syndróm bolesti;
- krvácanie;
- hematómy;
- hnisanie operovanej oblasti.
Po skleroterapii sa môže objaviť nasledovné:
- opuch členku a chodidla;
- pigmentácia;
- olupovanie a svrbenie;
- bolestivé pocity;
- popálenie kože.
Ak sa použila laserová LED, tvorba:
- zápal;
- stmavnutie oblastí kože;
- menšie modriny;
- dotieravá bolesť.
Najnebezpečnejšou komplikáciou akéhokoľvek chirurgického zákroku je trombóza. Ale jeho výskyt sa pozoruje v zriedkavých prípadoch. Pri minimálne invazívnej chirurgii je riziko krvných zrazenín pomerne nízke.
Vďaka chirurgickej liečbe je možné úspešne zbaviť vážneho ochorenia. Hlavnou vecou je nájsť kvalifikovaného odborníka a neignorovať lekárske odporúčania týkajúce sa obdobia zotavenia.